＃紫丁香婦女培力課程「後疫時代－助人亦自助」
講師：靜宜大學社會工作與兒童少年福利學系 李依臻助理教授
台灣於今年四月台灣高齡人口突破14%，已經正式邁入高齡社會，人口老化不代表長期照顧需求一定增加或照顧會造成社會問題，其主要受到社會結構變遷，再搭配國家衛生醫療制度、生活水準及其他社會人文等因素的影響，然而快速增加的高齡化人口比例，有高度健康照護的需求，為影響我國長照的重要因素。
我國長照計劃自1998年來開始施行，於2016年正式啟動「長照2.0」十年計畫，除了長照1.0原先的對象繼續提供服務外，擴大納入50位以上失智症患者、55-64歲為失能平地原住民、49以下失能身心障礙者及65以上僅IADL失能之衰弱老人，由於時代的變化，醫療的進步，促使人們的平均壽命延長，同時也面臨更多的問題，更多需求者的出現，促使長照2.0的轉變和出現。此外，在服務項目上，彈性與擴大長照1.0的8項服務，創新與整合7項新服務，並提供2項銜接服務，以提供更佳良好且便利的照護。
在長照2.0的體系下，最重要的即是服務體系的建構與人力規劃，我國在考量資源與服務使用者範圍後，希冀推動社區整體照顧模式，其目的在於期望失能長者在住家車程30分鐘內的活動範圍，建構「結合醫療、介護、住宅、預防以及生活支援」等各項服務一體化的照顧體系，在其中的推動策略採用分級運作「培植A-社區整合型服務中心、擴充B-複合型服務中心及廣設C-巷弄長照站」，其運作方式、服務內容及提供單位於下分述。
首先，期望失能長者在住家車程30分鐘內的活動範圍，建構「結合醫療、介護、住宅、預防以及生活支援」等各項服務一體化，而A級之社區整合型服務中心係在建立在地化服務體系，整合和銜接B級與C級資源，依照該區域長期照顧管理中心之計畫連結資源和社區，如長照旗艦店或總店，主要由公立機關或公益法人執掌，並持續宣導和執行，例如：透過社區巡迴車與隨車照服員定期接送，串連ABC三級服務；接著，B級之複合型服務中心旨在提升社區服務量能，增加民眾獲得多元服務，如同專賣店一樣，根據不同社區的需求，創新服務項目，舉例而言，若該社區需要復健的長輩較多，但社區中其實缺乏復健的診所，亦或是對於長輩們較為不便利，那可以開辦社區復健的整合式照顧模式之長照服務，這對於長者更為友善，而此部分的服務提供者，除了公益為目的之法人團體外，福利機構、醫療機構或社會工作師事務所皆是提供者，這樣能更貼近群眾的需求；最後，C級之巷弄長照站，其實就像柑仔店，成為長者生活中的一部分，其旨在延伸強化社區初級預防功能，就近提供照顧服務與喘息服務，結合志工資源，譬如說，可以提供短時數的臨時照顧服務，甚至是共餐或送餐的服務，日常起居的一些輔助，此區塊的提供者除上述的單位，也可以由更多元的團隊來協助。
在這樣的運作體系下，預期達成良好的生活支援與預防，提供多元化、彈性化的服務。然而，人力的規劃是一重大的因素。我國的照顧服務員人力其實一直以來都十分缺乏，對於要推動此策略來說是十分不利的，那政府目前除了提供多管道的職業訓練課程外，其實十分鼓勵民眾投入此領域；而在原住民的部分，從族長作為著眼點，執行長照計畫，建構、強化，獎勵成立相關的照護組織，推動計畫，並完善環境，由族長出發，能更加瞭解地區的需求。
最後，除了從政府的角度去觀察，其實在個案中，不可忽視的是當事人的需求和想法，在這樣的長照2.0的規劃下，必須要從各方角度去觀察，了解問題點，才能達成更好的綜效。
(全篇完)